Лечение ангины и фарингита

Как правильно и безопасно лечить ангину и фарингит?

Ангиной (тонзиллитом) называем воспаление небных миндалин. Воспаление одних только небных миндалин наблюдается редко. Чаще воспаляются сразу несколько миндалин глотки (см. раздел «Почему возникает ангина»), в таких случаях ангина является составной частью фарингита (более обширное воспаление области глотки). Лечение ангины совпадает с таковым при фарингите, поэтому ниже мы рассмотрим схему лечения острого фарингита, при этом отметив некоторые приемы специфические для лечения ангины (тонзиллита).

Питание и режим при ангине
Больным с ангиной или фарингитом рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении всего периода болезни. Питание должно быть легким, но питательным. При сильных болях в горле рекомендуется принимать жидкую или кашеобразную пищу, для того, чтобы не травмировать миндалины (гланды). Полезно пить молоко с медом, или чай.

Схема лечения ангины и фарингита
Лечение ангины и фарингита требует точного установления возбудителя болезни. Например, при бактериальной ангине (фарингите) будут применяться антибиотики, при грибковой – противогрибковые средства, вирусные ангины лечатся при помощи противовоспалительных лекарств. Однако, как показывает опыт, в развитии практически всех случаев ангины или фарингита (или их осложнений) участвуют бактерии, поэтому лечение антибиотиками прописывается в большинстве фарингита в качестве основного или вспомогательного лечения. Лечение фарингита (ангины) зависит также от тяжести болезни. Учитывая тот факт, что больные с тяжелыми формами фарингита должны лечиться в больнице, ниже приводим общую схему лечения легких и среднетяжелых форм фарингита.

Название лекарства Показания Доза препарата и длительность лечения Больной хорошо переносит препараты из группы пенициллинов* Бензатин пенициллин G Все формы фарингита и ангины Для взрослых: 1,2 млн. ед. внутримышечно Для детей: 600 000 ед. внутримышечно Пенициллин V Все формы фарингита и ангины Для взрослых: внутрь по 250 мг. 4 раза в день, на протяжении 10 дней Для детей: внутрь по 125 мг. 4 раза в день, на протяжении 10 дней Больной не переносит препараты из группы пенициллинов Азитромицин (или Эритромицин) Препарат из группы макролидов. Применяется при непереносимости пенициллинов. Для взрослых: 500 мг. один раз в день в течение 3-х дней. Для детей: из расчета 10мг на 1 кг массы тела 1 раз в день в течение 3-х дней

*Примечание в некоторых случаях может присутствовать непереносимость пенициллинов, которая проявляется в виде аллергии (высыпания на коже, зуд, затруднение дыхания). Применения пенициллинов в таких случаях нежелательно из-за риска развития тяжелых аллергических реакций (анафилактический шок).

При подозрении на грибковую ангину применяют антигрибковые препараты:

Название препарата Показания Дозировка Нистатин Подозрения на грибковую ангину (фарингит) Для взрослых: 250 000 ед. 6-8 раз в сутки 10-12 дней Для детей до года 100 000 ед. 3-4 раза в сутки Старше года 250 000 ед. 3-4 раз в сутки

Локальные антисептики
Эти виды лекарств получили широкое распространение в лечении легких форм ангины. Наиболее распространенными препаратами антисептиками, используемых в лечении ангины являются Фалиминт, Стрепсилс, Септолете, Себидин и пр. Сразу отметим, что злоупотреблять этими препаратами нельзя. Несмотря на свою высокую противомикробную активность, они не могут обеспечить полной защиты организма. Ниже представляем фармакологические характеристики этих препаратов:

Название препарата Дозировка Противопоказания Фалиминт Не более 10 таблеток в день Повышенная чувствительность к компонентам препарата Стрепсилс По 1 таблетке каждые 2-3 часа, не более 8 таблеток в сутки Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дети до 5 лет Септолете По 1 таблетке каждые 2-3 часа. Взрослые 6-8 таблеток в сутки, дети старше 10 лет – 6 таблеток в сутки, дети старше 4 лет -4 таблетки в сутки Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дети до 4 лет Себидин 4 раза в день по 1 таблетке в течение 7 дней Повышенная чувствительность к хлоргексидину

Дети раннего возраста неспособны полоскать горло или рассасывать таблетки локальный антисептиков. Поэтому для лечения ангины у детей этой возрастной группы применяется орошение стенок глотки антисептиками в виде спреев (гексорал, ингалипт, стопангин, тантум –верде и др.). Орошение горла спреями антисептиков к детей больных ангиной или фарингитом надо проводить с большой осторожностью из-за риска спазма гортани.

Полоскание горла при ангине
Полоскание горла при ангине может хорошо сказаться на течении болезни, кроме того, полоскания помогают уменьшить боль в горле. Для полосканий можно применять водные растворы марганцовки (перманганат калия) светло-малинового цвета (0,1%), борной кислоты (1%), соли и пищевой соды, фурацилина. Растворы для промывания должны быть теплыми (не горячими !) процедуры промывания можно повторить несколько раз в сутки. Смазывание пораженных миндалин йодом (во время ангины) неприятно и в некоторых случаях опасно (риск аллергии на йод), поэтому к этой мере нужно прибегать только в крайних случаях.
Для полоскания горла также хорошо подходит настой из ромашки или календулы (готовится из расчета 1-2 столовые ложки сушеных цветов на 1 стакан кипятка).
Для полоскания горла также хорошо подходят антисептические растворы, которые можно купить в аптеке: хлорофиллипт, ротокан. Этими растворами полощут горло 2-3 раза в день.
Полоскание горла и локальные антисептики полезны как при фарингите так и при простой ангины у всех категорий больных.

Схема лечения ангины и фарингита у детей:
В частности для лечения детей школьного возраста предлагаем следующую эффективную 7-дневную схему лечения:

1. Рассосать по 1 таблетке фарингосепта 3 раза в день. После рассасывания таблетки некоторое время желательно не пить и не есть.
2. Орошение стенок горло спреем гексорал 2 раза в день по 2 дозы.
3. Полоскание горла раствором хлорофиллипта (1%) – 3 раза в день.

Компресс на горло
Спиртовой компресс на горло – это испробованное средство, помогающее снять боль и воспаление при ангине и фарингите. Для изготовления компресса марлевую ткань пропитывают спиртовым раствором (не более 40%), а затем накладывают на горло. Поверх компресса желательно наложить лоскут полиэтилена или вощеной бумаги (для того, чтобы предотвратить испарение спирта). Наложенный компресс перевязывают теплым шарфом. Обычно такой компресс ставится на ночь. Такой метод лечения особенно полезен при ангине. Нельзя злоупотреблять спиртом и применять для компресса спирт больших чем 40% концентраций – это может вызвать химический ожог кожи горла. В первые дни компресс накладывают два раза в день, утром и вечером, в последующие дни однократное вечернее наложение компресса вполне достаточно.

Лечение температуры
Как известно, температура при ангине может достигать весьма значительных значений. Задачей родителей является следить за тем, чтобы температура не поднялась выше критических, опасных пределов. Сбивать невысокую температуру, напротив, не рекомендуется. Лечение температуры при ангине и фарингите не отличается от такового при других заболеваниях.